Nebezpečné kombinace kratomu, léků a jiných látek

Metabolismus mitragyninu a rizikové lékové interakce s kratomem

Kratom (Mitragyna speciosa) obsahuje více aktivních alkaloidů, přičemž nejvýznamnějším z nich je mitragynin. Jeho zpracování v lidském těle probíhá především prostřednictvím jaterních enzymů, které mohou být současně ovlivněny jinými látkami – což vede k nebezpečným lékovým interakcím. Tento článek přináší přehled nejdůležitějších mechanismů a upozorňuje na rizikové kombinace.

1. Metabolismus mitragyninu v lidském těle

• Mitragynin se metabolizuje v játrech, zejména prostřednictvím enzymu CYP3A4, a v menší míře také přes CYP2C19 a CYP2D6.
  (Tyto enzymy jsou součástí tzv. cytochromu P450, systému zodpovědného za rozklad léků v organismu.)

• V těle se mitragynin mění na účinnější metabolit 7-hydroxymitragynin, který se váže na opioidní receptory.

• V moči je nejvíce zastoupený metabolit 9-O-desmethylmitragynin, vznikající rozkladem mitragyninu (stejně jako u alkaloidu paynantheinu).

2. Vliv mitragyninu na enzymy a interakce s léky

• Mitragynin inhibuje enzym CYP2D6, což znamená, že zpomaluje rozklad některých léků v těle.
  (Dochází k jejich hromadění v krvi, čímž se zvyšuje riziko vedlejších účinků nebo toxicity.)

• Grapefruitová šťáva inhibuje enzym CYP3A4 – její kombinace s kratomem nebo léky může násobit účinek těchto látek.

• Enzym CYP2D6 se podílí na odbourávání mnoha antidepresiv, opioidů, antiepileptik a léků proti kašli.

⚠️ Vysoce rizikové kombinace – zákaz současného užívání s kratomem

Tyto léčivé přípravky se odbourávají pomocí enzymu CYP2D6, který je kratomem blokován. Výsledkem mohou být závažné a život ohrožující stavy:

1. Tramadol

• Léčivo proti silné bolesti, působí i na serotonergní systém.

• Kombinace s kratomem může vyvolat záchvaty a serotoninový syndrom (stav s vysokou horečkou, třesem, zmateností a rizikem úmrtí).

2. Dextrometorfan

• Běžná složka volně prodejných sirupů proti kašli.

• V kombinaci s kratomem hrozí neurotoxicita – poškození centrálního nervového systému.

3. Hydrokodon

• Opioid užívaný při silných bolestech.

• Současné užívání s kratomem může vést k zástavě dýchání (respirační deprese).

4. Imipramin

• Tricyklické antidepresivum.

• Riziko kardiotoxicity a prodloužení QT intervalu, což může vyvolat srdeční arytmie až náhlou smrt.

5. Venlafaxin

• Moderní antidepresivum typu SNRI.

• Kombinace s kratomem může vést k serotoninovému syndromu.

Závěr

Kratom není jen přírodní doplněk – jeho účinné látky zasahují do jaterního metabolismu mnoha léčiv. Zejména inhibice enzymu CYP2D6 představuje vážné riziko interakcí, které mohou vést k předávkování, toxickým účinkům nebo život ohrožujícím stavům.

Z těchto důvodů se kratom nesmí kombinovat s určitými léky, zejména:

• opioidy (tramadol, hydrokodon),

• antidepresiva (fluoxetin, venlafaxin, imipramin),

• antitusika (dextrometorfan),

• a dalšími látkami metabolizovanými přes CYP2D6.

❗ Pokud užíváte jakékoliv léky, poraďte se před užíváním kratomu s lékařem nebo lékárníkem.